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代表委员,中医师卫生院坐诊

调研显示,目前我国基层医疗机构70%~80%采用中西医结合方法防治疾病,71%的患者喜欢接受中西医结合方法治疗。中西医结合是全科医生培养的一个方向,是我国目前医疗卫生的客观需求。全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓提案建议,加强中西医结合全科医师培养,提升基层医疗综合服务能力。

留住基层人才,宏观上要完善体制机制,构建分级诊疗制度,引导患者合理就医。也要加强基层中医人才培养,加大西学中培训,鼓励老中医师带徒。2015年,他就在提案中建…

史大卓委员表示,由于我国中西医结合全科医生准入制度不健全,专业学位系列和职称评聘不完善,造成中西医结合全科医生执业人数明显少于西医和中医的执业人数。由于中西医结合全科医生培养模式不够统一规范,缺乏完善的培养方案和招生指标,导致招生人数逐年下降。解放初期,国家选择优秀西医人才学习中医的模式不再存在,取而代之的是一些良莠不齐、难就业的青年参加中西医结合学习班学习,学习结束后难以承担中西医结合全科医生的任务。

留住基层人才,宏观上要完善体制机制,构建分级诊疗制度,引导患者合理就医。也要加强基层中医人才培养,加大西学中培训,鼓励老中医师带徒。2015年,他就在提案中建议,加大中西医结合全科医师培养的投入,增加中医药医疗技术的培训内容。

史大卓建议,认真落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,结合各地对中西医结合全科医师的需求,在现有全科医生培养基础上,尽快制定基层中西医结合全科医生培养和使用制度。在目前住院医师规范化培训基础上,增加中西医结合培养内容,使部分全科医生不仅具有西医全科知识,还有中医基本诊疗技能,以适应基层人群需求。加大中西医结合全科医师培养的财政投入,提高基层全科医生劳动报酬,包括诊疗收费和健康服务费等,并纳入医保支付。建立完善中西医结合全科医师系列职业准入、专业学位授予和职称评审制度。参照其他医学职称系列,制定相应中西医结合全科医生评聘条件标准,使中西医结合人员有和其他医学相同的晋升机会。

根据一份调研数据显示:自2012年,国家中医药管理局等五部门启动基层中医药服务能力提升工程以来,基层中医专业人员队伍建设取得明显进步,从业人员数量与结构得到改善,中医服务总量持续上升。

江苏省涟水县中医院近日出台鼓励中级中医师到乡镇卫生院坐诊的管理办法。

然而,作为中医队伍重要组成部分,很多基层中医药人员劳务价值低,甚至出现人才断层等现状令人堪忧,成为制约中医药在基层发挥作用与深化医改的瓶颈。

该办法规定:每个中级职称的中医师必须到本县乡镇卫生院坐诊一年,按照镇卫生院服务功能要求,开展中医药知识宣教、中医适宜技术推广、中医临床疾病的诊治及中医查房等中医药工作,并将服务成效作为职称晋升、聘用的必备条件,以此提升乡镇卫生院中医药服务水平和质量,促进中医药对口支援见成效。该办法深得乡镇卫生院和当地群众的认可和好评。

今年政府工作报告提出“协同推进医疗服务价格改革”“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度”,如何利用好政策机制培养基层中医、中西医结合人才,让中医药在基层更好发挥作用,成为本届两会代表委员关注的焦点。

3月3日,服务员小李在她工作的中国职工之家饭店门口迎接全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任孙伟,她紧紧地拉着孙伟的手说:“感谢孙主任,助我怀孕生了一个健康的乖宝宝。”

稳固基层中医药人才队伍

去年的这个时候,小李一直闷闷不乐,她因月经不调而婚后多年未能怀孕。来京参加人大会议的孙伟得知这一情况后,主动为小李把脉诊断,并给她开了15服中药。

全国政协委员、国家中医药管理局科技司司长曹洪欣参与过多次关于基层中医药服务能力的调研,他介绍,基层中医药专业人员队伍总量不足,大部分县中医院的中医师未达到该医院执业医师人数的一半,乡镇卫生院的中医师所占比例仅为1/5,有的甚至没有中医专业人员。

“一年过去,没想到小李已经是孩子的母亲了。”听到这个消息,孙伟虽然感到有些意外,但更多的是欣慰。

曹洪欣认为,人才短缺一是受医疗条件、待遇和发展空间等限制,许多专业人才不愿意长期在基层特别是条件艰苦的边远地区从事中医药服务;二是对基层中医专业人才队伍建设缺少规划设计与政策支持,导致专业人才数量缺乏,学历层次不高,专业结构与基层需求不相适应。

事实上,已连续担任三届全国人大代表的孙伟每次来北京开会期间,都利用会议间隙为前来求诊的患者义诊。“我是一名人大代表,更是一名普通的医生,为患者服务是我应该做的。”孙伟说。

全国政协委员、安徽省政协原副主席王秀芳这些年一直关注中医药的发展,她一方面呼吁国家落实各项中医药扶持政策,确保中医药的财政补偿、医保和新农合报销、中药饮片加成等政策措施落到实处;一方面给基层中医“支招”,她说,“应鼓励各地采取招录引进、在职培养等方式,提升基层中医药人才的数量和质量。建议国家层面协调出台相关优惠政策,积极探索‘县管乡用、下管一级、编岗分离、适时轮转’的人才引进使用政策,解除基层中医药人员的后顾之忧。”

1988年,山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心成立之初,孙伟就致力于中西医结合治疗不孕不育。1991年,医院率先为科室引进优秀中医名师打造人才梯队。

调整服务价格提高待遇

20多年来,在孙伟的带领下,该院生殖医学中心一直坚持以老带新,传帮带学习,取得良好效果。孙伟表示,中医药在不孕不育领域有着独特优势,仅在她所在的科室,已为成千上万不孕不育患者找回了幸福。

全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥表示认同,“我在少数民族地区调研过多次,很多民族医药适宜技术非常好,但医生操作不规范。加上收费便宜,医生收益低,一门技术渐渐冷落了。”

2013年,由孙伟主编,山东科学技术出版社出版的《常用不孕不育经验方及治法》被放到网上销售后,持续火爆,甚至多次出现断货。现在,孙伟坚持中西医结合治疗不孕不育风生水起,患者从各地慕名而来。

“李克强总理在政府工作报告中,提出‘建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度,保护和调动医务人员积极性’,给了我们很大希望,要提高医疗卫生行业总体收入水平,特别是提高基层医务人员待遇,才能更好体现医务人员的技术劳务价值。”安阿玥说。

为了更好地服务贫困患者,孙伟坚持参与卫生下基层活动,并经常利用下基层义诊的机会,深入偏远山村调研,无论风吹雨打,从未间断。

全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓建议,可根据中医医疗服务项目的监测和评估结果,参考同经济类型地区的中医项目收费标准,结合医疗机构的等级、医务人员职称、项目使用情况变化等因素,就定价方式、定价时间、定价依据等问题建立连续、科学、灵活的价格动态调整机制。

近年来,她的足迹遍及山东省内外几十个地区,已为群众义诊两万余人次。此外,她每周都坚持走乡下户,去基层敬老院和贫困农村,为无助老人和空巢老人义诊。

发挥中医民族医特色优势

在多年的基层义诊中,孙伟发现,很多民间中医的验方治病很有效,但他们学历低,没有行医的机会。为此,孙伟建议,中医应坚持传承创新,希望更多的民间验方能得到整理、挖掘和运用。

全国政协委员、福建中医药大学教授林绍彬告诉记者,留住基层人才,宏观上要完善体制机制,构建分级诊疗制度,引导患者合理就医。也要加强基层中医人才培养,加大西学中培训,鼓励老中医师带徒。2015年,他就在提案中建议,加大中西医结合全科医师培养的投入,增加中医药医疗技术的培训内容。

孙伟说,她最大的愿望就是让优质中医资源下沉、服务基层医院、推广中西医结合适宜技术,让更多贫困地区患者能看上病,真正享受到中医药带给他们的实惠。

谈到基层人才培养,全国人大代表、广西中医药大学校长唐农非常激动,“‘十三五’规划纲要对促进中医药传承和发展提出明确目标,要实现目标,人才是关键。”他建议,调整优化西医院校中医药课程体系,适当加大西医院校临床专业中医诊疗课程的比重,系统开设中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等中医课程。

中国中医科学院广安门医院日前举办首期全国中医护理骨干人才培训班,来自全国12个省市、涉及15个专科领域的25名护理骨干人才参加培训。

目前除了中医药,民族医药在基层医疗服务中也发挥着不可替代的作用,然而我国在民族医药教学科研机构发展明显滞后。全国政协委员、民盟中央常委、内蒙古区委主董恒宇介绍,“拿蒙医举例,现在蒙医药毕业生基数小,难以满足基层需求。虽然蒙古国的大量患者到内蒙古国际蒙医医院就诊,但内蒙古蒙医药人才却需赴蒙古国考取博士学位。”董恒宇希望,把成立国际蒙医药大学列入政府重要议事日程,建立健全符合实际的全新的教学、科研、产业化模式。既要继承和发扬传统民族医学的教学特点,又要结合当代蒙医药发展的需求有所创新。

该班培训项目以中药火疗、艾灸在临床护理工作中的应用与研究为主,同时介绍了护理移动系统、护理管理系统、消毒供应系统及门诊输液管理系统等护理信息化知识。培训采取理论指导、临床实践、文献检索、小组讨论及理论与技能考核等形式开展,切实让学员们将理论知识运用到临床操作中。

全国政协委员、河南中医学院科技成果推广中心主任司富春提出,各省市要加快制定更详细的社区中医药人才培养方案,包括科室建设、职称晋升、医保政策、福利待遇等。此外,通过建立中医人才培养基地,制定培养计划、内容以及考评方法,多种培养方案配套实施,提升社区中医医师的特色服务能力。

(文章来源:中国中医药报)

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